Spitzenmedizin.

Geburtskliniken im gesamten Bundesgebiet und auch in Sachsen-Anhalt verzeichnen rückläufige Geburtenzahlen. Seit Anfang April bis Ende Juni dieses Jahres macht das Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle (Saale) mit einer stadtweiten Motivkampagne auf die Angebote für werdende Mütter und ihre Familien rund um die Geburt aufmerksam. Chefarzt Dr. Sven Seeger leitet am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Sachsen-Anhalts größte Klinik für Geburtshilfe. Bürgermeister Egbert Geier hat den Blick auf die demografische Entwicklung und Halle (Saale) als familienfreundliche Stadt. Mit beiden sprach Jan-Stephan Schweda, Leiter Unternehmenskommunikation am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara.

Herr Dr. Seeger, was möchten Sie mit der aktuellen Kampagne zum Ausdruck bringen?
Dr. Sven Seeger: Die Arbeit in der Geburtshilfe ist mit vielen Emotionen verbunden – glücklicherweise fast immer mit positiven. Die Motive, die wir derzeit an verschiedenen Stellen in unserer Stadt zeigen, sollen beim Betrachter genau diese positiven Gefühle hervorrufen. Insofern passt dieser Ansatz zu uns. Darüber hinaus wird jedes Motiv mit Informationen und Beiträgen rund um die Geburt in unserer Klinik ergänzt. Neben Geschichten in den Sozialen Medien haben wir auch einige Familien für kurze Beiträge und Reportagen gewinnen können. Rund drei Monate lang geben wir so einen Eindruck von den vielen Facetten unserer Tätigkeit und von unserem Anspruch an eine persönliche und sichere Geburt.

Herr Bürgermeister Geier, wie ist die Geburtshilfe an den halleschen Krankenhäusern aus Ihrer Sicht aufgestellt?
Egbert Geier: Man muss sich zunächst einmal die außergewöhnliche Bedeutung der Geburtskliniken vergegenwärtigen.
Auch in Halle (Saale) gibt es ja durchaus die Möglichkeit von außerklinischen Geburten, etwa daheim oder in einem Geburtshaus.
Die Zahl solcher Geburten liegt im Jahr aber gerade einmal im niedrigen zweistelligen Bereich. Damit beobachten wir bei uns in der Stadt dasselbe Phänomen wie in ganz Deutschland: Einerseits gibt es zwar bei werdenden Eltern einen steigenden Wunsch nach individuellen, hebammengeleiteten Geburten, dennoch entscheiden sich über 98 Prozent am Ende für eine Klinik als Geburtsort. Darin liegt durchaus eine Herausforderung. Und ich habe den Eindruck, dass sich unsere beiden halleschen Geburtskliniken, das Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara sowie das Universitätsklinikum, ganz hervorragend darauf eingestellt haben. Nehmen Sie nur das Beispiel der Hebammenkreißsäle: In ganz Deutschland gibt es nur 20 davon – und wir in Halle haben zwei. Und: In ganz Deutschland gibt es nur einen einzigen zertifizierten Hebammenkreißsaal – und das ist der im Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara.

Warum haben Sie sich gerade für diese Motive entschieden?
Dr. Sven Seeger: Die Motive und Begrifflichkeiten charakterisieren unsere Geburtshilfe und Frühgeborenenmedizin nach meinem Empfinden sehr treffend. Nehmen wir zum Beispiel „Sicherheit“ und „Erfahrung“: Am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara haben wir das seinerzeit bundesweit erste nichtuniversitäre Perinatalzentrum Level 1 und das zum damaligen Zeitpunkt dritte Perinatalzentrum in Deutschland, welches sich einem anspruchsvollen Zertifizierungsprozess unterzogen hat. Der im Sommer 2019 eröffnete und nun vom Deutschen Hebammenverband zertifizierte Hebammenkreißsaal verfolgt ebenfalls unser Ziel einer besonders persönlichen, aber auch sicheren Geburt. Für eine gute natürliche Geburt sind Ruhe und Erfahrung unerlässlich. Konkret festmachen lässt sich das hohe Maß an Erfahrung in unseren Teams an der weit unterdurchschnittlichen Zahl von operativen Entbindungen und Interventionen in unserer Klinik. Alle werdenden Mütter und Väter sollten grundsätzlich die Qualität einer Klinik hinterfragen und sich bewusst für eine Einrichtung entscheiden, die nachweislich alle Faktoren berücksichtigt, die zu einer erfolgreichen und sicheren Geburt führen.

Machen Ihnen die rückläufigen Geburtenzahlen in der Stadt Halle und Land Sachsen-Anhalt Sorgen?
Egbert Geier: Rückläufige Geburtenzahlen sind ein Thema, das man politisch im Auge behalten muss. Die demografische Entwicklung trifft den ländlichen Raum zwar härter als die Städte. Doch dies bedeutet auf lange Sicht auch, dass die Oberzentren viele Aufgaben der Daseinsversorgung für den ländlichen Raum mit übernehmen müssen. Die medizinische Versorgung ist so ein Beispiel, das uns heute schon umtreibt. Die rückläufigen Geburtenzahlen bringen also Herausforderungen für die Zukunft mit sich und eine Kommune muss deshalb auch fortwährend die Infrastrukur an die tatsächlichen Bedarfe anpassen. Für die Stadt Halle (Saale) muss man aber auch festhalten, dass sich unsere Einwohnerzahlen stabilisiert haben bzw. dass in den letzten Jahren sogar eine leicht positive Entwicklung zu verzeichnen war. Es gibt also aus hallescher Sicht auch gute Gründe, mit Zuversicht nach vorn zu schauen.

Wie wirkt sich diese Situation auf die Klinik am EK aus?
Dr. Sven Seeger: Die demografische Entwicklung ist auch bei uns unmittelbar zu spüren. Angesichts der über Jahre hinweg gestiegenen Geburtenzahlen haben wir alle unsere Strukturen angepasst und teilweise erheblich erweitert. So stehen wir nun vor der komfortablen Situation, eine besonders großzügige personelle und räumliche Ausstattung anbieten zu können. Die werdenden Mütter profitieren von einer nahezu vollständig umsetzbaren 1:1-Betreuung. Auch dem Wunsch nach einem Familienzimmer – früher in Geburtskliniken häufig nicht erfüllbar – können wir heute im Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara fast immer nachkommen.

Was macht die Stadt Halle (Saale) aus Ihrer Sicht besonders familienfreundlich? Egbert Geier:  Da fallen mir eine ganze Reihe von Punkten ein. Der vielleicht wichtigste ist: Beim Thema Kinderbetreuung stehen wir im bundesweiten Vergleich hervorragend da. Familien können sicher sein, einen guten und bezahlbaren Kita-Platz zu erhalten. Und auch beim Thema schulische Bildung haben wir in den vergangenen Jahren unglaublich viel erreicht: Wir haben schon jetzt über 250 Millionen Euro in die Schulen der Stadt investiert und werden bis 2028 eine Summe von über einer halben Milliarde Euro erreichen – übrigens zum größten Teil aus städtischen Eigenmitteln. Ich weiß aus vielen Gesprächen mit Eltern, wie wichtig die Themen Kita- und Schulplätze als Standortfaktor für Familien sind. Die Stadt setzt deshalb bei Investitionen seit Jahren einen klaren familienpolitischen Schwerpunkt. Hinzu kommt, dass sich Halle auch wirtschaftlich in den letzten Jahren sehr dynamisch entwickelt hat und immer mehr hochqualifizierte Arbeitsplätze entstanden sind. Auch das hilft der Stadt, für Familien attraktiv zu werden. Zudem will ich nicht unerwähnt lassen, dass wir ein enormes kulturelles und sportliches Angebot für die Freizeitgestaltung bieten. Kurzum: Ich bin überzeugt davon, dass die Stadt Familien ein sehr attraktives und familienfreundliches Lebensumfeld bietet.

Neben den hohen medizinischen Standards bewerben Sie am EK eine besondere Werteorientierung in Ihrer Klinik. Was meinen Sie damit?
Dr. Sven Seeger: Das Christliche Profil unseres Krankenhauses und die Patientennähe sollen auch in der Geburtshilfe erlebbar werden. Hierfür stehen die Begriffe „Verbundenheit“ und „Segensreich“ in unserer Motivreihe. Für uns bedeutet dies, dass neben der wissenschaftlich basierten Spitzenmedizin eines Perinatalzentrums immer die besondere Hinwendung zum Patienten, in unserem Fall zu den Müttern, den Kindern und den Familien, stehen muss. Als sichtbare Zeichen dieses „Mehrwerts“ laden wir die Familien zum Beispiel zu den „Himmelswünschen“, unserer täglichen Ballonaktion mit Wunschpostkarten, zum Pflanzen des Geburtenwaldes oder zur Neugeborenensegnung durch unsere Seelsorge ein.

Mit welchen Worten würden Sie Familien dazu ermutigen, ein (weiteres) Kind zu bekommen?
Egbert Geier:  (lacht) Ich sehe schon die Schlagzeilen, wenn ich als – kinderloser – Bürgermeister die Hallenserinnen und Hallenser ermuntere, mehr Kinder in die Welt zu setzen. Im Ernst: Die Menschen brauchen keine Ermunterung von Politikern für ihre Familienplanung. Unsere Aufgabe ist es, Rahmenbedingungen zu schaffen, dass sich Familien in unserer Stadt wohlfühlen und dass sie das Gefühl bekommen, dass ihre Kinder gut gefördert den Weg in ein selbstbestimmtes Leben finden. An diesen Rahmenbedingungen arbeitet die Stadt mit vielen Partnerinnen und Partnern fortwährend. Und wer über den Tellerrand einmal hinausblickt, sieht: Bei allem, was man immer verbessern kann, sind wir in Halle im Vergleich zu anderen Großstädten wirklich gut aufgestellt.

Dr. Sven Seeger:  Wir sollten Probleme des Alltags – sei es eine politische Entwicklung oder eine zeitweise Situation in der Familie – nicht überbetonen. Stattdessen möchte ich Paare und junge Familien dazu ermutigen, Chancen zu entdecken und zuversichtlich in die Zukunft zu blicken. Natürlich bedeuten Kinder Verantwortung und ab und an auch mal Sorge. Für mich als zweifacher Vater sind sie aber ohne jeden Zweifel der größte und schönste Lebensinhalt.

Isabella liegt sichtlich entspannt auf der nackten Brust von Papa Oliver Rensch, der glücklich auf seine Tochter schaut. Täglich kommen die Eltern zu Besuch und kuscheln bis zu zwei Stunden mit ihrer kleinen Tochter. Währenddessen bekommt Isabella die vorher abgepumpte Muttermilch von ihrer Mama Stefanie. Das erste Mal „Bonding" war für Oliver ein ganz besonderer Moment. „Ich konnte Isabella ganz nah spüren und fühlen, wie sie ganz ruhig und entspannt wurde.“

Auch für Früh- und kranke Neugeborene ist das Bonding bei uns möglich. Die Dauer richtet sich nach den Möglichkeiten der Eltern und Kinder. Der enge Hautkontakt zwischen der Mutter bzw. dem Vater und dem Kind vermittelt Schutz, Wärme, Liebe und Zuwendung und unterstützt dadurch die Entwicklung einer guten Eltern-Kind-Beziehung.

Interview mit Eva Scholz, Beleghebamme und Annika Tomczak, Mutter

Frau Scholz, ist so eine Geburtsplanung was für jede Frau oder nur für bestimmte Frauen?

Jede Frau sollte sich Gedanken machen, wie sie ihr Kind zur Welt bringen möchte. Auch ein Kaiserschnitt ist eine Geburt, die man mitgestalten kann. Oft kennt man die Hebamme oder das Team in der Geburtsklinik nicht und im Kreißsaal ist oft keine Zeit, sich kennenzulernen und Wünsche zu äußern. Dann ist so eine „Geburtswunschliste“ sehr schön, wenn sie gut formuliert ist.

Was ist denn alles planbar?

Bei der Geburtsplanung geht es vor allem darum, sich mit allen Fragen zu den Umständen vor, während und nach der Geburt auseinanderzusetzen und ein Gefühl dafür zu bekommen, was einem persönlich wichtig ist. Vieles, was die Frauen aufschreiben, ist eigentlich selbstverständlich. Hier steht oft: Ich möchte, dass mein Mann dabei ist. Ich möchte die Nabelschnur selber durchschneiden. Ich möchte keine Medikamente, keine Flexüle. Wie soll der Geburtsraum aussehen? Manche mögen Stille, andere bevorzugen ihre Lieblingsmusik usw. Ein wesentlicher Bestandteil der Geburtsplanung ist auch, sich mit dem Gedanken vertraut zu machen, dass alles anders kommen kann, als gedacht, offen zu bleiben für jeden Verlauf, den die Geburt nehmen wird.

Warum ist eine Geburtsplanung vorteilhaft?

Eva Scholz: Ich finde es besonders wichtig, dass man sich bewusst wird, was beeinflussbar ist und zum Wohlbefinden beitragen kann. Ebenso wo die Grenzen sind und was ich einfach akzeptieren müsste.

Annika Tomczak: Ich finde, eine Geburt ist etwas Wunderbares und daher ist es wichtig, auch ein schönes Erlebnis daraus zu machen, anstatt die Geburt mit Schmerz und vielleicht auch Alleinsein zu assoziieren. Und ich würde auf jeden Fall jeder Frau empfehlen, einen Geburtsplan anzufertigen, auch weil wenn man sich da gedanklich schon ein bisschen auf die Geburt vorbereitet. Ich glaube, das bewirkt auch viel in einem und wirkt sich letztlich auch auf das Geburtserlebnis aus.

Frau Tomczak, Sie haben bei Ihrer zweiten Geburt mit Beleghebamme Eva Scholz einen Geburtsplan gehabt - was war für Sie der größte Unterschied zu ihrer ersten Geburt?

Naja, als allererstes die Herzlichkeit und die Bereitschaft meiner Beleghebamme, immer an meiner Seite zu sein. Das ist schon der größte Unterschied. Wenn ich an den Kreißsaal vor 15 Jahren denke, da waren alle fremd, die Geburt damals war wirklich schrecklich. Ich bin so dankbar, dass ich die Chance für eine schöne Geburt bekommen habe, Ich habe keine Schmerzen gehabt, es war wirklich eine schöne Geburt. Ich war dank der Geburtsplanung und Begleitung gut vorbereitet habe ich mich auf dieses Erlebnis gefreut. Frau Scholz hat es auch echt schön gemacht. Sie hat den Kreißsaal schön gemacht, so wie man sich das wünscht. Die orangenen Vorhänge, haben ein schönes Licht gemacht und wir haben eine Duftlampe verwendet. Das waren auch Komponenten, die dazu beitragen haben, dass es eine schöne Geburt wird.

Frau Scholz, wie gehen die Hebammen im Kreißsaal mit Geburtsplanungen um?

Für mich ist so ein Geburtsplan sehr wichtig, weil ich weiß, wie wichtig für die Frau die Geburt ist. Glücklicherweise ist es nicht mehr unüblich für die Hebammen, viele freuen sich über eine gut vorbereitete Mutter. Im Hebammenkreißsaal wird der Geburtsplan z. B. auch gemeinsam mit der Hebamme vor der Geburt erarbeitet und besprochen.

Was heißt 1:1-Betreuung im Kreißsaal?

Im Hebammenkreißsaal betreut eine Hebamme eine Frau und keine weitere Frau. Damit hat sie mehr Zeit für die Gebärende und kann auf ihre Wünsche und Bedürfnisse besser eingehen. Sie kann sich Zeit nehmen, neben das Bett setzen, mit ihr atmen und alternative Positionen empfehlen damit sie weniger Schmerzmittel braucht.

Nach der Geburt kann sich die Hebamme auch mehr Zeit nehmen für die individuellen Abläufe die üblich sind, wie z.B. das Abnabeln. Da wird das Baby erst an die Brust gelegt und später versorgt.Denn: Es ist nicht egal, wie wir geboren werden und wie wir gebären

Dr. med. Klaus Oettel ist Chefarzt der Klinik für Neonatologie und Kinderintensivmedizin am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara Halle (Saale). In der engen Zusammenarbeit mit Sachsen-Anhalts größter Geburtsklinik an dem halleschen Krankenhaus beschäftigen sich die ärztlichen und pflegerischen Spezialistinnen und Spezialisten mit Herausforderungen und Grenzfällen in der Neu- und Frühgeborenenmedizin. Mit Dr. Klaus Oettel sprach Jan-Stephan Schweda, Leiter Unternehmenskommunikation am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara.

Herr Dr. Oettel, was versteht man unter Neonatologie?

Die Neonatologie beschäftigt sich mit Krankheiten und gesundheitlichen Auffälligkeiten bei Neu- und Frühgeborenen. Die Grenze liegt hier bei der 37. vollendeten Schwangerschaftswoche. Neonatologie ist immer Teamarbeit. Wann der richtige Zeitpunkt für die Ärztinnen und Ärzte ist, das Kind zu untersuchen und ggf. zu behandeln, entscheiden in der Regel die pflegenden Kolleginnen und Kollegen. Es ist wichtig, dass unsere kleinen Patienten viel Ruhe haben, schlafen und wenn möglich auch mit den Eltern kuscheln. Entscheidend ist neben einem qualifizierten und engagierten medizinischen Team auch die spezielle Ausstattung der Klinik. Ein kleines Frühgeborenes benötigt zum Beispiel Unterstützung für den Wärmehaushalt. Hier kommen dann Wärmebettchen oder die sogenannten Inkubatoren, also für die Bedürfnisse des Kindes geeignete Brutkästen, zum Einsatz.
 

Welche Kinder behandeln Sie in Ihrer Klinik?

Zum Beispiel ein extrem kleines Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von 480 g, ein kleines Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von 1.370 g oder ein moderates Frühgeborenes von 2.100 g, welches Fürsorge und Unterstützung, unter anderem beim Trinken lernen, benötigt. Auch ein reifes Neugeborenes mit einem normalen Geburtsgewicht von 4.200 g muss in unserer Klinik behandelt werden, wenn es schwer erkrankt zur Welt kommt. So kommt es in seltenen Fällen auch bei einer normalen Geburt zu Anpassungsstörungen des Kindes hinsichtlich der Umstellung des Kreislaufs. Unsere Aufgabe ist es dann, den Kreislauf zu aktivieren, die allgemeinen Körperfunktionen zu stabilisieren und das Kind für eine gewisse Zeit zu überwachen.
 

Wie kommt man zu einer Tätigkeit in der Neonatologie?

Neonatologen sind Kinderärztinnen und Kinderärzte, die eine besondere zusätzliche Ausbildung durchlaufen haben. Diese dauert in der Regel mindestens zwei Jahre. Unsere pflegenden Kolleginnen und Kollegen absolvieren zunächst die Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann. Im Anschluss wählen sie eine vertiefende Ausbildung im Bereich der Kinderheilkunde und können bei Interesse und Eignung in einem neonatologischen Bereich anfangen. Schließlich absolvieren sie noch eine Fachspezialisierung in der Neonatologie und Pädiatrischen Intensivmedizin. Ich selbst wollte ursprünglich gar nicht in die Neonatologie gehen – bis ich gemerkt habe, dass dies genau das ist, was mir liegt. Am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara bin ich, weil ich hier meine Vorstellungen von guter Medizin umsetzen kann.
 

Was bedeutet für Sie der Begriff „Spitzenmedizin“?

Für mich und mein Team bedeutet er keinesfalls, dass möglichst viele medizinische Gerätschaften zum Einsatz kommen oder Rekorde aufgestellt werden, was die erfolgreiche Behandlung sehr kleiner Frühgeborener angeht. Unser primäres Ziel ist es, die natürliche Schwangerschaft so lange wie möglich zu erhalten und damit dem Kind die Chance zu geben, möglichst lange im Mutterleib zu verbleiben. Wir nennen dies Prolongieren. Zum einen lässt sich viel über die richtigen Medikamente erreichen. Zum anderen überwachen wir den Zustand des ungeborenen Kindes mittels Ultraschall, um den optimalen Geburtstermin festlegen zu können. Bei allem, was wir tun, kommt es in erster Linie auf Erfahrung an.
 

Wo liegen die Grenzen ihrer Möglichkeiten?
Die Grenze der Lebensfähigkeit eines Kindes wird definiert zwischen der 22. und der 24. vollendeten Schwangerschaftswoche. Bei akut drohender Frühgeburtlichkeit beraten wir uns intensiv mit den Kolleginnen und Kollegen der Klinik für Geburtshilfe und sind im engen Austausch mit den Eltern. Die Medizin hat heute enorme Möglichkeiten. Wir sehen aber auch die Endpunkte des Machbaren und begegnen den Grenzen, die uns die Natur vorgibt, mit Respekt.
 

Was macht die Neonatologie am Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara aus Ihrer Sicht besonders?
Die Familien werden bei uns besonders gut aufgefangen, zum Beispiel durch psychologische Betreuung vor und nach der Geburt. Alle Kolleginnen und Kollegen unserer Klinik legen großen Wert darauf, eine vertrauensvolle Beziehung zu den Eltern aufzubauen. Daraus entstehen zum Teil lange, fast freundschaftliche Bindungen der Familien zu unserem Team – häufig erhalten wir noch Jahre nach dem Aufenthalt bei uns Briefe, E-Mails oder Fotos. Das macht uns dann schon ein wenig stolz.